KEMENTERIAN AGAMA RI	
                   UNIVERSITAS ISLAM NEGERI MATARAM
FAKULTAS USHULUDDIN DAN STUDI AGAMA 	
 Jln. Gajah Mada No. 100, (0370) 620783 Jempong Mataram 
website: fusa.uinmataram.ac.id, e-mail: ushuluddin@uinmataram.ac.id

Cendekia, Terbuka  untuk  Keunggulan

	

SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH
Nomor :      /Un.12/FUSA/PP.00.9/     /2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Dekan FUSA UIN Mataram,  menerangkan bahwa :
Nama	: ...	
NIM	: ...
Tempat/Tanggal Lahir	: ...
Alamat	: ...
Bahwa Mahasiswa yang tersebut namanya di atas sedang aktif kuliah pada Fakultas Ushuluddin dan Studi Agama Program Studi ......  Semester IV (Empat) Tahun Akademik 2022/2023
Demikian surat pernyataan ini dibuat dan diberikan kepada Mahasiswa yang bersangkutan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

	Mataram, ....	
	An. Dekan
	Wakil Dekan I

	Dr. H. Muhammad Taufiq, Lc., M.H.I.
	NIP. 196710092000031001